Vinger uit de kom

Het letsel wordt vaak veroorzaakt doordat er veel kracht in de lengterichting van de vinger komt, wanneer die zich in uitgestrekte positie bevindt. Dat gebeurt bijvoorbeeld bij balsporten waarbij de bal de top van de vinger raakt. Een volaire PIP luxatie is een zeldzame verwonding. Over het algemeen wordt dit letsel veroorzaakt door een draaibeweging in de lengterichting van een vinger die lichtelijk gebogen is, bijvoorbeeld wanneer u een vinger in een centrifuge steekt die nog niet uitgedraaid is.

Wanneer een vinger uit de kom schiet, kan dat op allerlei verschillende manieren schade aanrichten: de volairplaat en de ligamenten (gewrichtsbanden) kunnen uitrekken, gedeeltelijk of helemaal afscheuren, en er kan een botfragment afscheuren. De handchirurg zal de vinger nauwkeurig onderzoeken. Daarnaast zal er een röntgenfoto worden gemaakt om te kijken of er een botfragment is afgescheurd (dit beïnvloedt de therapie).

Zonder operatie

- Gewrichtsbanden
Indien de gewrichtsbanden zijn verstuikt of gedeeltelijk zijn afgescheurd, kunnen we de vinger spalken met zogenaamde 'buddy tape'. De verwonde vinger wordt dan vastgetaped aan een goede vinger. Daardoor beweegt de verwonde vinger mee met de handbewegingen. Tijdens de periode met buddy tape moet de gewrichtsband herstellen (de uiteinden zullen naar elkaar toegroeien). Er wordt al snel begonnen met handtherapie. Hoe sneller het gewricht weer wordt geoefend, des te kleiner de kans is dat het gewricht op lange termijn stijf wordt.

-Volairplaat
Ook wanneer de volairplaat volledig is afgescheurd, is een niet-chirurgische behandeling mogelijk. Het doel is in dit geval om de vinger in een stabiele positie te houden, waarbij toch snel met oefenen begonnen kan worden.

Doordat de verwonding is ontstaan door overstrekking, krijgt u een spalk die ervoor zorgt dat uw de vinger niet helemaal kunt strekken maar wel kunt buigen. Deze 'extensie blokkerende spalk' moet u gedurende drie tot vier weken dragen. In deze periode moet dan de volairplaat naar elkaar groeien.

In sommige gevallen kan de volairplaat bijvolledige afscheuring in het gewricht terecht komen. In dat geval moet er een operatie plaatsvinden.

-Gewrichtsbanden én volairplaat
Wanneer zowel de gewrichtsbanden als de volairplaat beschadigd zijn, krijgt u een combinatie van bovenstaande behandelingen: buddy tape én een extensie blokkerende spalk.

Met operatie

Wanneer de gewrichtsbanden en/of de volairplaat ernstig beschadigd zijn of wanneer de niet-chirurgische therapie niet effectief blijkt te zijn, moet u geopereerd worden. Bij deze ingreep zullen de gewrichtsbanden en/of de volairplaat hersteld worden. Voor meer informatie over deze operaties kunt u kijken bij skiduim en  volairplaat reïnsertie.

Zonder operatie

Ondanks adequate therapie kan het zo zijn dat niet het gewenste effect wordt bereikt: het gewricht blijft instabiel. In dit geval moet u alsnog een operatie ondergaan.

Met operatie

Bij elke operatie kunnen complicaties optreden, zoals een nabloeding, wondinfectie, weefselversterf, narcoseproblemen, trombose of een longontsteking. Deze complicaties komen zelden voor en kunnen vrijwel altijd goed behandeld worden.

Specifiek voor deze ingreep geldt dat de volairplaat en/of de gewrichtsbanden te strak of juist te los worden gezet. Dit heeft consequenties voor de stabiliteit en beweeglijkheid van het gewricht.

Zonder operatie

Indien de niet chirurgische behandeling effectief is ziet u verbetering in 3 tot 6 weken. U draagt eerst de extensie blokkerendespalk waardoor de vinger wél geheel kan buigen, maar niet geheel kan strekken.

Na 3 tot 4 weken moet het gewricht voldoende hersteld zijn om de spalk te kunnen verwijderen en kan er gestart worden met strekoefeningen van de vinger. Onze handtherapeuten zullen u daarbij begeleiden.

Verwondingen aan het PIP-gewricht blijven voor een lange tijd gezwollen. Over het algemeen blijft het gewrichtje altijd wat dikker dan voor de verwonding door littekenvorming gedurende het herstelproces. Na ongeveer een jaar heeft het gewrichtje de omvang bereikt die vanaf die tijd nagenoeg gelijk blijft.

Met operatie

Postoperatief krijgt u voor een periode van 3 wekeneen spalk aangemeten om de reconstructie te laten genezen.  Na deze periode kan er worden gestart met oefentherapie bij een van onze handtherapeuten. Deze therapie zal tot ongeveer 2,5 maand na de ingreep worden voortgezet, hierna kunt u zelfstandig dooroefenen.

Om u de best mogelijke zorg te geven is het van groot belang dat wij het effect van uw behandeling nauwkeurig vastleggen.

Wanneer u een behandeltraject bij ons start zullen wij u vragen een aantal vragenlijsten in te vullen over uw klachten, uw algemene gezondheid en uw ervaring bij Xpert Clinic. Uw gegevens worden verwerkt in het kwaliteitssysteem PULSE.

De vragenlijsten worden u per e-mail aangeboden voor de behandeling, 6 weken na, 3 maanden na en eventueel ook 6 maanden en 12 maanden na de behandeling. Het invullen duurt ongeveer 2 tot 6 minuten per vragenlijst.