Duimbasis artrose

De duim is het meest gebruikte onderdeel van de hand. Duimbasis artrose (ook wel duimbasisslijtage genoemd) is daarom de meest voorkomende slijtage aan een gewricht in de hand. Als u pijn krijgt door slijtage, merkt u dat vaak bij iedere beweging. De duimbasis en de duimmuis kunnen pijnlijk worden, en de pijn wordt heviger wanneer u de duim intensief gebruikt. Ook kan er krachtverlies optreden, waardoor u dingen uit uw handen laat vallen. Duimbasis artrose komt veel voor: ongeveer één op de drie vrouwen boven de 40 jaar heeft in het duimbasisgewricht afwijkingen op een röntgenfoto. Vaak wordt gezegd dat u 'er maar mee moet leren leven'. Duimbasis artrose kan echter goed worden behandeld.

Afspraak maken

Behandeltraject

naar boven

Oorzaak

Het duimbasisgewricht wordt gevormd door het eerste middenhandsbotje (os metacarpale I) en een botje van de handwortel (os trapezium). Het duimbasisgewricht is niet erg stabiel. Als de banden die de botjes verbinden wat slapper worden, past het gewricht niet meer mooi en kan slijtage optreden.

naar boven

Diagnose

Het meest voorkomende symptoom van duimbasis artrose is een zeurende pijn aan de basis van de duim. De pijn verergert vaak bij activiteiten waarbij een knijpbeweging wordt gemaakt, zoals het opendraaien van een pot of het draaien van sleutels. Ook schrijven is vaak pijnlijk.

Bij duimbasis artrose neemt de duim een afwijkende stand aan. De duimmuis wijkt naar binnen en de rest van de duim gaat overstrekken. Vaak zien we een zwelling van de duimbasis. De afwijking is meestal goed zichtbaar op röntgenfoto's van de duimbasis. Bij twijfel kan een botscan gemaakt worden.

naar boven

Behandeling

Is er sprake van een milde slijtage dan bestaat de behandeling uit rust, spalken, pijnstilling en eventueel ontstekingsremmende injecties. Onze handtherapeuten zullen u begeleiden bij dit traject, zij zullen voor u een spalk ontwikkelen zodat de duim ondersteund wordt.

Is dit niet voldoende of heeft u vergevorderde artrose, dan kunt u operatief geholpen worden. We hebben hierbij verschillende mogelijkheden:

Is een operatie niet nodig maar bent u geholpen met handtherapie dan helpen wij u graag met het vinden van de beste handtherapeut. Wij werken nauw samen met handtherapiepartners. Handtherapie is een apart financieel traject en dit wordt door onze partners direct aan u of uw zorgverzekeraar gefactureerd

Trapezium excisie en Weilby Sling

Het aangetaste stukje duimbasisgwricht wordt verwijderd en vervangen door een stukje pees of eventueel een prothese. Bij deze ingreep wordt het trapeziumbotje verwijderd. Met behulp van een stuk van de buigpees van de pols wordt een nieuwe, stabiele ophanging van de duimbasis gemaakt. Lees hier meer over deze operatie.

BehandelingArthrodese

Arthrodese is de techniek waarbij het duimbasisgewricht vastgezet wordt. De arts maakt daarvoor een incisie aan de palmkant van uw hand ter hoogte van de onderkant van de duimmuis. U kunt uw duim daarna weer gewoon gebruiken, want de andere gewrichten nemen de functie van het vastgezette gewricht deels over. Alleen het plat op tafel leggen van uw hand kan soms moeilijk zijn. Een groot voordeel van deze ingreep is dat u snel herstelt en uw duim snel weer kunt belasten.

naar boven

Operatie Weilby Sling

naar boven

Risico's

Bij elke operatie kunnen complicaties optreden, zoals een nabloeding, wondinfectie, weefselversterf, narcoseproblemen, trombose of een longontsteking. Deze complicaties komen zelden voor en kunnen vrijwel altijd goed behandeld worden.

Bij arthrodese bestaat de kans dat het bot niet aan elkaar groeit. Ook kan het materiaal waarmee het gewricht wordt vastgezet losraken en op lange termijn kan er slijtage optreden in de andere gewrichten van de handwortel (STT gewricht).

naar boven

Herstel

Trapezium excisie en Weilby Sling

Na de operatie zitten uw duim en uw onderarm in het gips. Dit gips blijft ongeveer twee weken zitten. In deze periode is het belangrijk om uw hand hoog te houden om de kans op zwelling te verkleinen. De vingers zitten niet in het gips, deze kunt u gewoon bewegen.

Na ongeveer twee weken wordt het gips verwijderd en maakt de handtherapeut een afneembare spalk die uw duim steunt en beschermt. Nadat de spalk gemaakt is, start u onder begeleiding van de handtherapeut met oefeningen. U begint met oefeningen die de duimgewrichtjes lenig en soepel maken, na zes tot acht weken gaat u ook oefeningen doen die uw duim en hand sterker maken. De spalk moet u tot acht weken na de operatie, buiten het oefenen om, steeds dragen. In deze periode is autorijden, om verzekeringstechnische redenen, niet toegestaan.

Na deze acht weken wordt het dragen van de spalk afgebouwd en u moet dan de spalk alleen nog dragen wanneer u met de hand zwaardere dingen doet. Het zwaar belasten van uw hand, bijvoorbeeld tijdens sportactiviteiten, mag u niet eerder doen dan na drie tot vier maanden na de operatie.

Na de operatie valt het resultaat in eerste instantie meestal tegen. Het kost veel tijd om weer op het oude niveau terug te komen en uiteindelijk beter dan voor de operatie te worden. Over het algemeen duurt dit ongeveer drie tot zes maanden na een trapezium excisie. De kracht neemt vervolgens nog meetbaar toe over een periode van vijf jaar na de operatie.

Bij Xpert Clinic meten wij resultaten met behulp van ons kwaliteitssysteem Pulse. In onderstaande tabel ziet u informatie over het herstel van patiënten die u voorgingen. Het betreft een score van 0 tot 10 (10 is hoog) gemeten tussen 0 en 12 maanden na de operatie.
Weilby

Cijfers zijn o.b.v. resultaten van diverse operaties verricht in 2012

Arthrodese

Bij een arthrodese is het herstel over het algemeen sneller. De oorspronkelijke pijn van de slijtage is meestal direct na de operatie verdwenen. Het duurt meestal tot drie maanden voordat de pijn van de operatie zelf helemaal is verdwenen. Een klein aantal patiënten houdt ook na een operatie pijnklachten aan de duimbasis.

Om een goede indruk te krijgen van het resultaat van de operatie worden de metingen die voor de operatie zijn gedaan, na een half jaar en na een jaar nog eens herhaald.

Handtherapie

Tijdens ons spreekuur helpen wij patiënten meteen met handtherapie. Hiervoor werken we nauw samen met het handencentrum in de nabije omgeving. Vóór de ingreep krijgt u al uitleg over de therapie en kunt u de keuze maken of u therapie wilt volgen na de operatie. Handtherapie is een apart financieel traject en dit wordt door onze partners direct aan u of uw zorgverzekeraar gefactureerd.

naar boven

Handtherapie

naar boven

Volg uw behandeltraject

Wanneer u een afspraak maakt bij Xpert Clinic, maken wij voor u een persoonlijke webpagina aan. Op 'Mijn Xpert Clinic' vindt u een overzicht van al uw afspraken voor behandelingen en controles. Maar u leest ook wat u kunt verwachten tijdens het consult, de ingreep en de herstelperiode. U kunt op elk moment inloggen om te zien wat de volgende stap zal zijn en waar u rekening mee moet houden. ‘Mijn Xpert Clinic’ is de plek waar u alles nog eens rustig na kunt lezen. Zo bent u altijd goed voorbereid en weet u precies waar u aan toe bent.

Daarnaast vragen wij u op ‘mijn Xpert Clinic’ een aantal vragenlijsten in te vullen over uw klachten, uw algemene gezondheid en uw ervaring bij Xpert Clinic. Uw gegevens worden verwerkt in het kwaliteitssysteem Pulse. Pulse zorgt ervoor dat u als patiënt de best mogelijke zorg krijgt. Maar het verbetert ook het behandeltraject van de patiënten die na u komen.

Veelgestelde vragen

  • Hoe maak ik een afspraak?

    Een afspraak maken bij Xpert Clinic is zo geregeld. Eén telefoontje en we plannen meteen een consult voor u in. Xpert Clinic kent geen lange wachttijden, u wordt dus altijd snel geholpen. We hebben met alle grote zorgverzekeraars afspraken gemaakt over de vergoeding van behandelingen door onze handchirurgen. In uitzonderlijke gevallen heeft u wel toestemming van uw verzekering nodig. Daarbij helpen we u natuurlijk graag. 

    Voor het inplannen van de afspraak heeft het informatiecentrum een aantal gegevens van u nodig. Zou u zo vriendelijk willen zijn om de volgende informatie bij de hand te houden:

    • Uw BSN-nummer
    • Uw verzekeraar en polisnummer
    • De naam van uw huisarts
  • Hoe verloopt de 1e afspraak?

    Het kan handig zijn thuis uw bezoek aan Xpert Clinic alvast voor te bereiden. Probeer bijvoorbeeld uw gezondheidsklachten alvast duidelijk te omschrijven. Noteer ook uw vragen aan de arts, zodat u niet vergeet deze te stellen. Als u wilt kunt u iemand meenemen naar het gesprek met de arts. Twee horen immers meer dan een.

    Niet vergeten

    -De verwijsbrief van uw huisarts (meestal alleen bij eerste bezoek)
    -Een lijst met de medicijnen die u gebruikt (deze is op te vragen bij uw apotheek)
    -Geldige verzekeringspapieren.
    - Een legitimatiebewijs (paspoort of rijbewijs)

    Op tijd

    Wij proberen altijd op tijd te werken. Toch lukt dit niet altijd en loopt een spreekuur soms uit, bijvoorbeeld door spoedgevallen of onvoorziene gebeurtenissen. Is bij uw aankomst op de kliniek bekend dat het spreekuur uitloopt, dan zullen wij u hierover informeren.

    Het bezoek aan de arts

    Wanneer u aan de beurt bent, ontvangt de arts u in de spreekkamer. De eerste afspraak bestaat meestal uit een gesprek en onderzoeken van de hand of pols. De arts probeert aan de hand hiervan de oorzaak van uw klachten vast te stellen. Vervolgens kan gekeken worden welke behandelmogelijkheden er zijn. Mogelijk beslist de arts dat aanvullend onderzoek nodig is.

    Aanvullend onderzoek

    Aanvullend onderzoek, zoals röntgenonderzoek, vindt indien mogelijk plaats op de kliniek. Mocht er een MRI-onderzoek, echo of CT-scan benodigd zijn, dan vindt dit in het ziekenhuis plaats. De uitslag van een onderzoek in het ziekenhuis is niet direct bekend. U kunt de uitslag op verschillende manieren vernemen: mondeling bij een volgend bezoek aan de specialist of telefonisch via de specialist. De arts bespreekt met u wanneer en op welke manier u de uitslag krijgt.

    Verslag naar de huisarts

    Naar aanleiding van het consult stuurt de arts altijd een verlsag naar uw huisarts. Zijn de onderzoeken en/of de behandeling afgerond en hoeft u niet meer terug te komen, dan stuurt de arts een verslag van de bevindingen naar uw huisarts. Bent u langer onder behandeling, dan doet de arts soms ook tussentijds verslag aan de huisarts.

  • Word ik verdoofd?

    In principe worden alle behandelingen onder plaatselijke verdoving of locoregionale verdoving uitgevoerd. Soms is daarbij sedatie nodig. Hieronder leest u wat dat precies betekent.

    Plaatselijke verdoving

    Bij een plaatselijke verdoving wordt verdovingsvloeistof ingespoten op de plaats waar de handchirurg u gaat opereren. Veel mensen zien op tegen deze prik omdat die pijnlijk kan zijn. Daarom voegen wij een extra middel aan de verdovingsvloeistof toe, waardoor het branderige gevoel minder sterk is. Daarnaast wordt de verdovingsvloeistof op kamertemperatuur gebracht, waardoor het inspuiten ook minder pijnlijk is.

    Locoregionale verdoving

    U wordt aan uw hand, onderarm of elleboog geopereerd. De pijnzenuwen lopen vanaf uw hand via de onderarm, de elleboog, de bovenarm, de oksel en de hals naar het ruggenmerg en het hoofd - en pas daar aangekomen voelt u de pijn ook echt.

    Bij een locoregionale verdoving zetten we halverwege dit pijntraject een blokkade, door verdovingsvloeistof in te spuiten rond de zenuwen ter hoogte van de oksel of de hals. Dit noemen we een blok. Met behulp van een echo worden de zenuwen in de oksel of de hals opgezocht. Rondom deze zenuwen spuiten we verdovingsvloeistof in door een naaldje dat door de huid op de juiste plek wordt gebracht.

    Normaal gesproken is er rond de zenuwen geen ruimte om de verdovingsvloeistof in te spuiten; de zenuwen liggen namelijk ingebed in bindweefsel. Door het inspuiten van de verdovingsvloeistof wordt dit bindweefsel uit elkaar getrokken en dat kan enigszins gevoelig zijn. De gevoeligheid bij het inspuiten kan eventueel verminderd worden door tijdens de inspuiting een slaapmedicijn via het infuus in te spuiten als sedatie.

    Na het inspuiten zal het blok binnen enkele minuten een verdovend effect geven. Uw arm raakt dan ongeveer tot en met de bovenarm verdoofd. Na 20-30 minuten zal de verdoving van de arm in principe volledig zijn. Indien een gedeelte van de arm dan nog niet helemaal gevoelloos is, kan er ter hoogte van de elleboog nog wat verdovingsvloeistof worden bijgespoten om de zenuwen verder uit te schakelen. Het blok blijft in stand tot ongeveer 8-16 uur na het inspuiten. U heeft dus nog een langdurige intense pijnbestrijding na de operatie.

    Sedatie

    Bij een sedatie krijgt u een kortwerkend slaapmiddel en een kortwerkende pijnstiller via een infuus toegediend. Het verschil met een volledige narcose is dat u tijdens de ingreep aanspreekbaar bent, terwijl u samen met de plaatselijke verdoving toch voldoende pijnstilling hebt. Het grote voordeel van sedatie is dat u snel na de ingreep weer fit bent en weer naar huis toe kunt.

    Welke verdoving wordt er gebruikt?

    De handchirurg zal met u bespreken welke vorm van verdoving voor u het beste is. Het kan zijn dat u opziet tegen een sedatie, omdat u bang bent voor misselijkheid of overgeven na de operatie. Dan is het goed om te weten dat bij Xpert Clinic stoffen worden gebruikt tijdens de sedatie die een gevoel van misselijkheid of braken helpen voorkomen. Het grote voordeel van een locoregionale verdoving is dat deze een langdurige pijnbestrijding geeft gedurende 8-16 uur na de operatie. U moet dan wel zorgen dat u pijnstillers inneemt om u te beschermen tegen de pijn voor als het blok uitgewerkt raakt.

  • Wordt de behandeling vergoed?

    Het consult en alle operaties die u ondergaat bij Xpert Clinic worden door alle grote zorgverzekeraars volledig vergoed. Er is geen aparte toestemming nodig van uw verzekeraar voor operaties in onze kliniek of door onze artsen. Wel moet u altijd een verwijsbrief van de huisarts of een andere medisch specialist meenemen naar het consult.

    Daarnaast is het verstandig rekening te houden met uw verplicht eigen risico. In 2016 moet u in ieder geval de eerste € 385,- aan medische kosten zelf betalen. De zorgverzekeraar kan kosten in rekening brengen voor bijvoorbeeld het voorschrijven van medicatie. In een uitzonderingsgeval kan het nodig zijn dat we toestemming van uw verzekeraar nodig hebben. U arts zal dat altijd van tevoren met u bespreken.

    Houd u er tevens rekening mee dat de zorg door handchirurgen en handtherapeuten in Nederland twee verschillende financiële trajecten kent. Dit betekent dat zowel de handchirurg als handtherapeut kosten bij u of de zorgverzekeraar in rekening kunnen brengen. Xpert Clinic heeft met alle zorgverzekeraars contracten gesloten voor de operaties van hand- en polsklachten. Zorgkosten worden bij gecontracteerde zorgverzekeraars, zonder uw tussenkomst, in rekening gebracht.

  • Kan ik mijn hand ooit weer normaal gebruiken?

    Natuurlijk is dat niet met zekerheid te voorspellen. Maar we gaan altijd voor 100%, ook als we weten dat het moeilijk wordt. Wanneer u door de handchirurgen van Xpert Clinic bent geopereerd, weet u zeker dat uw hand of pols anatomisch gezien zo optimaal mogelijk behandeld is.

    Hoe het herstel verder verloopt is voor een groot deel afhankelijk van de situatie voor de operatie en uw therapietrouw. Uw motivatie als patiënt kan van doorslaggevend belang zijn. Soms weten we vooraf al dat een volledig herstel niet mogelijk is. Daarin zijn we, ook naar u toe, heel reëel. Toegroeien naar acceptatie van dat feit is dan een onderdeel van het genezingsproces.

  • Wordt handtherapie vergoed door de verzekering?

    Dat is afhankelijk van uw polisvoorwaarden. In de basisverzekering is geen vergoeding voor fysiotherapie opgenomen, daarvoor heeft u een aanvullende verzekering nodig. Wanneer het echter gaat om een chronische aandoening (daaronder vallen onder andere behandeling na een operatie, reuma, dystrofie) wordt de therapie vanaf de 21e behandeling vergoed vanuit basisverzekering. Ergotherapie wordt wel vergoed via de basisverzekering, met een maximum van 10 uur per jaar.

  • Ik doe aan topsport, kan er rekening gehouden worden met mijn trainingsschema?

    Topsporters trainen hard, vragen veel van zichzelf en van hun omgeving. Pas na een jarenlange training komt het moment waarop eindelijk het topniveau bereikt wordt. Als er dan een blessure optreedt, loopt direct het trainingsschema of wedstrijdschema vast. Een blessure doorkruist op zo’n moment alles. Daarom zullen we altijd proberen rekening te houden met een wedstrijd- of trainingsschema. Soms kiezen we ervoor om eerder of later te opereren of om af te wijken van het standaard spalkschema. Zo proberen we maximaal in te spelen op uw agenda.
  • Wanneer mag ik weer gaan werken?

    De handchirurg en handtherapeut zullen altijd proberen u zo vroeg als verantwoord is weer te laten gaan werken. Dat kan soms sneller zijn dan u zelf had gedacht. Om weer (gedeeltelijk) te kunnen werken hoeft u immers niet te wachten tot u volledig genezen bent. Zodra u uw hand weer gaat gebruiken voor uw werk, oefent u hem namelijk ook. We zullen u dus altijd stimuleren om, zodra uw herstel het toelaat, weer aan de slag te gaan.

Xpert Clinic maakt gebruik van cookies. Klik hier voor meer informatie. Sluiten
Helaas is er voor deze pagina geen mobiele variant aanwezig. Sluiten