Tussen twee botjes van de pols, het maanvormig bot (lunatum) en het scheepsvormig bot (scaphoid), bevindt zich een belangrijke band voor de pols. Deze band wordt het scapholunaire ligament (SL) genoemd. Wanneer deze verbinding scheurt, spreken we van een SL laesie (ook scapholunaire dissociatie genoemd). De polsbotjes gaan hierdoor abnormaal bewegen. Het scheepsvormig botje kantelt naar voren en het maanvormig botje kantelt achterover. De twee botjes bewegen ook uit elkaar. Deze abnormale beweging zorgt voor versnelde slijtage van de pols, die binnen enkele jaren kan optreden. Het is dus belangrijk om de gescheurde band snel te repareren of te reconstrueren.
Door een val op de gestrekte pols of bij een gebroken pols kan de SL verbinding scheuren.
Bij een scheur van de SL band doet de pols ter hoogte van het scheepsvormig bot pijn. Dit is ook het geval bij opdrukken, belasten en wringen. Vaak is er ook een hoorbare en voelbare klik in de pols aanwezig.
De diagnose wordt gesteld aan de hand van testen en onderzoeken. Dit zijn de Watson test waarbij de pols op een bepaalde manier gebogen wordt, een röntgenfoto die gemaakt wordt terwijl u in een handdoek knijpt en een MRI-scan.
Geen van deze onderzoeken geeft in alle gevallen zekerheid. Vaak wordt er besloten om een kijkoperatie of
artroscopie uit te voeren. Tijdens deze kijkoperatie wordt de SL band beoordeeld. Vaak laten we u meekijken zodat u zelf ook kunt zien waar het probleem zit.
Als direct na de val blijkt dat de band is gescheurd, kan deze soms nog direct gehecht worden. Al na enkele weken is het meestal niet mogelijk om de band nog aan elkaar te hechten. Dan kan alleen een reconstructie plaatsvinden met behulp van een buigpees van de pols. Deze reconstructie heet de Brunelli plastiek.
Wanneer bij de kijkoperatie blijkt dat het gewrichtskraakbeen is beschadigd, dan is een Brunelli plastiek niet zinvol. Er moet dan gekeken worden naar andere mogelijkheden zoals een
proximale rij carpectomie, waarbij de eerste rij handwortelbeetjes wordt verwijderd. Ook het
gedeeltelijk, of geheel
vastzetten van de pols zijn opties.
