De ziekte van Dupuytren (ook wel Morbus Dupuytren of koetsiersziekte genoemd) is een aandoening die leidt tot kromstand van de vingers. Bij deze ziekte ontstaan door vermeerdering van bindweefsel onder de huid strengen en knobbels. Deze strengen kunnen in de hele handpalm en in alle vingers voorkomen. De strengen kunnen samentrekken waardoor vingers krom gaan staan en niet meer goed zijn te strekken. Deze strengen worden ten onrechte vaak aangezien voor pezen.
Bij de behandeling proberen we de hand zo lang mogelijk functioneel te houden en een onomkeerbare kromstand van de vingergewrichten te voorkomen. Helaas komt de ziekte van Dupuytren altijd terug. Het is dus mogelijk dat u in uw leven meerdere keren behandeld moet worden.
Bij de ziekte van Dupuytren speelt genetische aanleg een rol. In een kwart van de gevallen is er een familielid met dezelfde aandoening. Het komt veel vaker voor bij mannen dan bij vrouwen en begint meestal op middelbare leeftijd, hoewel het in sommige gevallen ook veel jonger al kan voorkomen.
Tijdens het bezoek wordt de kromstand van alle gewrichten gemeten.
Wij behandelen in principe op drie manieren:
Naald fasciotomie
Als u een streng heeft in handpalm zonder kromstand van de vinger (PIP gewricht) komt u misschien in aanmerking voor een naald fasciotomie. Dit is een eenvoudige behandeling onder lokale verdoving. Met een naald of een mesje wordt de streng via een kleine opening van enkele millimeters in de handpalm doorgesneden. In ervaren handen is dit niet gevaarlijker dan een open operatie. Het werkt minder langdurig dan de normale uitgebreide operatie maar is ook een stuk minder belastend. Meestal is uw hand binnen enkele dagen volledig hersteld.
Partiële fasciectomie
Bij deze operatie worden de strengen zo uitgebreid mogelijk verwijderd, zodat de vingers weer gestrekt kunnen worden. Hiervoor wordt een zigzag incisie gemaakt over vingers en hand.
Dermo fasciectomie
Bent u al eerder geopereerd aan Dupuytren, dan is het soms nodig om niet alleen de strengen maar ook de bijbehorende huid te verwijderen. Er wordt dan een stuk donorhuid van bijvoorbeeld uw onderarm over de wond in uw hand gelegd. Bij reoperaties duurt het langer voordat de ziekte op die plek terugkomt als een huidtransplantatie wordt verricht.
Bij elke operatie kunnen complicaties optreden, zoals een nabloeding, wondinfectie, weefselversterf, narcoseproblemen, trombose of een longontsteking. Deze complicaties komen zelden voor en kunnen vrijwel altijd goed behandeld worden.
Bij een handoperatie kunnen de gevoelszenuwen van de vingers beschadigd worden en een gedeeltelijke gevoelsstoornis geven. Dystrofie is een zeer zeldzame complicatie die pijn, zwelling, verkleuring en stijfheid van de vingers geeft. Om functiestoornissen te voorkomen moet deze afwijking op tijd behandeld worden.
Het is verstandig de hand de eerste dagen hoog te houden in een mitella of op een kussen. Hiermee wordt zwelling van de hand zo veel mogelijk voorkomen.
Wanneer u weer kunt gaan werken, hangt af van het werk dat u doet en de wondgenezing. De arts zal dit met u bespreken.
Meestal zal de nabehandeling worden gecombineerd met fysiotherapie en/of ergotherapie (spalken).
